矫形器是用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能特性或结构的体外装置,是装配于人体外部,通过力的作用以预防、矫正畸形,补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的体外使用装置的总称。
Part 1矫形器有什么用?
①稳定和支持:
通过限制关节的异常活动范围,稳定关节,减轻疼痛或恢复其承重能力,如儿麻后遗症,下肢广泛麻痹者应用的膝踝足矫形器。使患者失去肌肉控制的肢体通过使用矫形器而得到控制。
②固定和保护:
通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进病变的愈合,如用于治疗骨折的各种矫形器,
③矫正畸形或预防畸形的发生和加重:
多用于儿童。
④减轻轴向承重:
指减轻肢体或躯干的长轴承重,如坐骨承重矫形器用于治疗股骨头无菌性坏死。⑤抑制站立:步行中的肌肉反射性痉挛通过控制关节运动,减少肌肉反射性痉挛。
⑥改进功能:
系指改进患者步行, 饮食等日常生活,工作能力,如腕手矫形器等。
Part 2矫形器有哪些?
根据安装部位分为
上肢矫形器、下肢矫形器和脊柱矫形器三大类
1.上肢矫形器 基本上可分为两类,即固定性(静止性)矫形器和功能性(能动性)矫形器。固定性矫形器没有可以活动的组成部分,主要用作固定肢体与功能位,限制异常活动,适用于上肢关节和腱鞘的炎症,促进骨折愈合等。功能性矫形器的特点是允许肢体有一定程度的活动,或通过支具的活动来达到治疗目的。有时,一具上肢矫形器也可兼有固定性和功能性两种作用。
上肢矫形器主要用于补偿失去的肌力,扶持麻痹的肢体,保持或固定肢体与功能位,提供牵引力以防止挛缩,预防或矫正畸形。有时,也可作为一种附加装置用于病人。随着整形外科特别是手外科,以及康复医学的发展,上肢矫形器的品种日益复杂化,其中尤以各种手部支具的困难较多,需依靠医生和制作者共同努力方能取得应有成效。
eg:
肩肘腕手矫形器 Shoulder Elbow Wrist Hand Orthosis (SEWHO)
肘腕手矫形器 Elbow Wrist Hand Orthosis (EWHO)
腕手矫形器 Wrist Hand Orthosis (WHO)
2.下肢矫形器 主要作用是支撑体重,辅助或替代肢体功能,限制下肢关节不必要的活动,保持下肢稳定,改善站立和步行时姿态,预防和矫正畸形。选用下肢矫形器必须注意穿戴后对肢体没有明显的压迫,如用KAFO屈膝90°时不能压迫腘窝,内侧会阴处无压迫;对下肢有水肿的患者矫形器不宜紧贴皮肤。
eg:
髋膝踝足矫形器 Hip Knee Ankle Foot Orthosis (HKAFO)
膝矫形器 Knee Orthosis(KO)
膝踝足矫形器 Knee Ankle Foot Orthosis (KAFO)
3.脊柱矫形器 主要用于固定和保护脊柱,矫正脊柱的异常力学关系,减轻躯干的局部疼痛,保护病变部位免受进一步的损伤,支持麻痹的肌肉,预防、矫正畸形,通过对躯干的支持、运动限制和对脊柱对线的再调整达到矫治脊柱疾患的目的。
eg:
颈矫形器 Cervical Orthosis (CO)
胸腰骶矫形器 Thorax Lumbus Sacrum Orthosis (TLSO)
腰骶矫形器 Lumbus Sacrum Orthosis (LSO)
Part 3
哪些情况需要矫形器
(1)需要对某个或数个关节加以制动时,如小儿麻痹后遗症的关节松弛;
(2)需要对身体的某种畸形加以矫正时,如青少年中等程度脊柱侧弯;
(3)以代偿失去的功能为目的,如上肢麻痹患者用平衡式前臂矫形器:
(4) 用于改善步态,如足下垂患者踝足矫形器;
(5)以减免肢体承重为目的,如用于股骨头骨骺骨软骨炎的免荷矫形器;
(6)用于促使骨折愈合,各种骨折矫形器:
(7)用于骨科手术前、后对肢体的保护;
(8)用于各种瘫痪及其并发症,如截瘫患者用于站立及行走锻炼的矫形器。
Part 4如何选择矫形器?
患者及其家属根据自身康复需求与家庭经济条件进行考虑,咨询医师与康复治疗师的意见,决定后由治疗师进行肢体功能障碍的生物力学分析工作,结合矫形器部位结构,材质特性,选择适合患者并能帮助患者克服功能障碍的部件,再经过综合考虑,最后确定选做一个什么样的矫形器。